Mjölkproteinintolerans symtom
Genetiska faktorer spelar roll, men den snabbt ökande frekvensen gör det troligt att också hittills okända miljöfaktorer har stor betydelse. Komjölk utgör det dominerande födoämnesallergenet under spädbarnsåret före ägg, fisk, vete och soja.
Mjölkallergi?
Komjölksallergi kan även uppstå hos helammade barn eftersom komjölksprotein i moderns kost kan gå över i bröstmjölk. Hos äldre barn är allergi mot jordnötter, trädnötter, fisk och skaldjur vanligare, men observera att komjölksallergi förekommer även högre upp i åldrarna. KMA kan presentera sig med en mängd olika symtom, vilka avspeglar olika uppkomstmekanismer, såväl immunologiska som icke-immunologiska.
Korrekt diagnos och behandling är viktig av många skäl, särskilt hos spädbarn, eftersom symtom som ont i magen, kräkningar, reflux och dålig tillväxt allvarligt kan störa anknytningen, utgöra en onödig belastning på familjen och predisponera för fortsatta uppfödningssvårigheter. Det är lika viktigt att barn inte i onödan ställs på laktos- eller komjölksfri kost bl a av anledningen att laktos anses bidra till en god bakterieflora och att barn med kostrestriktioner kan gå miste om viktiga näringsämnen.
Patienter kan reagera mot en eller flera proteinkomponenter vilket kan förklara att reaktivitet och tolerans kan skilja sig avsevärt mellan olika patienter och hos samma patient över tid. Komjölksallergi ingår tillsammans med födoämnesintolerans i det vidare begreppet födoämnesöverkänslighet, men orsakas till skillnad från födoämnesintolerans av olika immunologiska reaktioner som kan yttra sig på olika sätt: IgE-medierade omedelbara reaktioner ger symtom inom minuter-2 timmar.
Icke-IgE-medierade T-cellsmedierade reaktioner ligger bakom symtomen hos hälften av barn med KMA, i synnerhet hos spädbarn. Symtomen, som främst är lokaliserade till hud eller gastrointestinalkanal, utvecklas inom 12 timmar-dagar, ofta med smygande förlopp och utan uppenbart samband med komjölk. Trots att IgE har en oklar roll vid dessa tillstånd är de vanligare hos atopiska barn.
Ibland är allergin både IgE-medierad och icke-IgE-medierad och de snabbt uppkomna symtomen vid en IgE-medierad allergi kan också följas av sena symtom från mage, hud eller luftvägar. Symtom Symtomen beror på om reaktionen är IgE- eller icke-IgE-förmedlad och var i kroppen den ger sig tillkänna, vilket varierar med åldern. Barn som reagerar redan under exklusiv bröstmjölksuppfödning får vanligen först symtom från gastrointestinalkanalen, såsom reflux, kolik och skrikighet, ofta följt av eksem vid månaders ålder.
Hudsymtom Urticaria, angioödem, atopiskt eksem.
Mjölkproteinallergi
En speciell form av gastroesofageal reflux hos spädbarn är Sandifers syndrom, vid vilket barnen p g a obehagskänsla drar huvudet bakåt på ett sätt som kan misstolkas som krampanfall. Eosinofil gastrit-enteropati kan ge aptitlöshet, kräkningar, hematemes, buksmärtor, diarré, melena och malabsorbtion med dålig viktuppgång failure to thrive som följd. KMP-inducerad proktokolit debuterar vanligen med rött blod och slem i avföringen under barnets första 2 månader och är vanligare hos barn till ammande mödrar som har komjölk i kosten.
Food protein-induced enterocolitis syndrome FPIES är ett sannolikt underdiagnosticerat icke-IgE-medierat tillstånd hos spädbarn där intag av komjölk ibland även soja, ris och havre efter timmar resulterar i dramatiska symtom med häftiga kräkningar, allmänpåverkan och diarré som kan leda till dehydrering och hypovolemi. Allergisk dysmotilitet är ett relativt vanligt tillstånd hos späda och små barn, dit även vissa typer av gastroesofageal reflux kan räknas.
När mjölken blir ett problem
Inflammatoriska celler såsom eosinofiler och mastceller interfererar med tarmens nervsystem med störd motilitet som följd. Komjölksallergi bör övervägas hos små barn med svårbehandlad förstoppning efter introduktion av komjölk och hos barn med IBS irritable bowel syndrome. Födoämnesallergi mot andra födoämnen. Infektiös diarré: t ex orsakad av Giardia lamblia. Funktionell magtarmsjukdom, Funktionell Toddlers diarré - d v s snabb tarmpassage hos i övrigt välmående barn.
IBS, dyspepsi, förstoppning. Funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomar Särskilt vid rektal blödning eller förstoppning: Analfissur , polyp, Meckels divertikel. Missbildningar i mage och tarm: atresier, Infantil hypertrofisk pylorusstenos , Malrotation, barn. Metabol sjukdom, t ex hereditär fruktosintolerans.
Malignitet, särskilt vid gastrointestinal blödning. Immundefekter, särskilt B-cellsdefekter, kan misstas för komjölksallergi p g a failure to thrive eller gastrointestinala infektioner. Icke-allergiska eksem, astma och Kronisk spontan urtikaria Hos äldre barn: Laktosintolerans som till skillnad från KMA inte är en immunologisk reaktion utan orsakas av brist på enzymet laktas och därmed ett exempel på födoämnesintolerans.
Den minskade nedbrytningen av laktos ger flatulens, buksmärtor och lös avföring. Laktosintolerans förekommer inte i sin primära form före skolåldern, men kan däremot vara sekundär till oupptäckt glutenintolerans. Annons 1 av 3 Förkortad produktinformation Budenofalk budesonid 4 mg suppositorier. Kortikosteroider för lokal behandling.