Korsbandets funktion
Allmänt om korsbandskador Läs gärna översikten på om vad en korsbandsskada är, symptom och behandling här öppnas i ett nytt fönster : Indikationer för operation av korsbandsskador Bakgrund Stabiliteten i ett knä är både beroende av det främre och bakre korsbandet, samt av det inre och yttre ledbandet. Främre korsbandets funktion i ett knä är både mekanisk och proprioceptiv förmåga att kunna avgöra de egna kroppsdelarnas position.
Antalet fall av främre korsbandsskador är avsevärt högre än bakre korsbandsskador minst En stor del av de främre korsbandsskadorna uppstår inom idrotts- eller motionsaktiviteter. Skadan uppstår i regel i samband med ett rotationsvåld mot knäet. Vi kommer i denna text huvudsakligen att beröra behandling av främre korsbandsskador. Bakre korsbandsskador opereras idag på enbart ett fåtal kliniker, med en tydlig centralisering.
Rehabilitering efter främre korsbandsskada
Incidens antal nya korsbandsskador per år Incidensen av främre korsbandsskador är ca 80 skador per innevånare och år Frobell et al , Nordenvall et al vilket innebär att cirka 6 individer skadar sitt främre korsband årligen i Sverige. Ett flertal studier som undersökt incidensen av korsbandsskador i selekterade populationer fotbolls- och handbollspelare finns också publicerade. I dessa studier varierar incidensen stort, mellan 0.
Graden av upplevd instabilitet är högst individuell och behovet av en stabiliserande operation måste bedömas för varje patient. Generellt ökar indikationen för operation med lägre ålder och högre aktivitetsgrad. Samtidigt kan äldre patienter med vardagliga besvär vara i minst lika stort behov av en operation.
Främre korsbandsskada
Det finns dock huvudsakligen vetenskapliga bevis för kirurgisk behandling hos unga och aktiva individer. En mycket betydelsefull prognostisk faktor är om det föreligger ytterligare associerade skador i samma knä såsom menisk och broskskador. Cirka hälften av de främre korsbandsskador som opereras har en isolerad främre korsbandskada, medan övriga även uppvisar skador på menisker, andra ledband och brosk.
Dessa associerade skador påverkar valet av behandlingsmetod. Behandling En främre korsbandsskada kan antingen behandlas operativt med efterföljande rehabilitering eller med enbart rehabilitering.
Bakre korsbandsskada
Rehabilitering som behandling innebär att patienten bygger upp sin muskelstyrka, i regel under översyn av en kompetent fysioterapeut. En konvalescenstid motsvarande minst veckor eller oftast mer är vanligt. Alternativet till rehabilitering som behandling är operation med efterföljande rehabilitering.
Så gott som uteslutande används artroskopisk titthål teknik med bruk av antingen knäskålssenan eller en sena från baksidan av låret s. Öppen teknik rekommenderas inte. I andra länder, t. USA används i relativt stor utsträckning senor från avlidna personer allograft , vilket inte är vanligt i Sverige. Ett stort antal metoder för att fästa det nya korsbandet är utvecklade.
Främre korsbandsskada – Hannas rehab-resa
Operationstiden är cirka 60 - 90 minuter och operation sker i dagkirurgi. Avlastning med kryckor rekommenderas tills ett bra gångmönstererhålls, i regel runt veckor. Patienten genomgår sedan en rehabilitering på cirka månader. Barn som inte vuxit färdigt kan också vara i behov en operation. Denna operation kan utföras på ungefär samma sätt som för vuxna men hänsyn måste tas till att det växande barnet har öppna tillväxtzoner.
PM Janarv har visat att det under vissa förutsättningar är möjligt att borra genom en öppen tillväxtzon förutsatt att transplantat fyller upp hela borrhålet. Korsbandsoperation är således tekniskt möjlig hos växande individer. Tidsmässigt kan operationen ske akut inom 1 vecka , subakut veckor eller elektivt, d. Studier har visat att det kan vara en fördel att vänta ett antal veckor veckor med operationen efter skadetillfället då svullnaden avtagit och rörligheten normaliserats fullt Mohtadi , Shelbourne , Cosgarea